Cefaleias Primárias e Secundárias. Seminário. Curso de Medicina da Famema

casal com dorSeminário apresentado pelo acadêmico de medicina Ewerton Teixeira – 4º ano do curso de medicina da Famema- sobre Cefaleias Primárias e Secundárias- Ambulatório de Cefaleia- Ambulatório Mário Covas- disciplinas Neurologia e Educação em Ciências da Saúde.

Uma das queixas mais comuns em ambulatórios de Neurologia e de hospitais privados ou públicos.

O tratamento da crise aguda e a profilaxia avançou nos últimos 20 anos, desde a primeira Classificação Internacional de Cefaleia em 1988.

A fisiopatogenia de todos os tipos de cefaleias primárias e secundárias  passou a ser melhor compreendida pelos pesquisadores da cefaleia em todo o mundo.

Em tese, todas as cefaleias primárias deveriam ser tratadas por todos os clínicos gerais, e não somente pelos neurologistas, mas o que se observa  no dia a dia do Ambulatório de Cefaleia -Mário Covas-Famema é que todas as cefaleias primárias são encaminhadas pela rede de atenção básica.

O Ambulatório de Cefaleia tende todos os usuários encaminhados por médicos que pertencem ao Departamento Regional de Saúde IX do Estado de São Paulo.

mulher com dor de cabeça- quadro

Epilepsias Primárias (Idiopáticas) e Secundárias (Sintomáticas). Seminário. Curso de Medicina da Famema

epilepsia - demaisSeminário apresentado pelo acadêmico de medicina Adolfo Gabriel Ricardo da Costa no Ambulatório Neurovascular- Ambulatório Mário Covas- disciplinas Neurologia e Educação em Ciências da Saúde –  Faculdade de Medicina de Marília.

Conceitos sempre necessários  para a formação do aluno de medicina, independente se irá fazer especialização em neurologia  como especialidade – Residência Médica.

A epilepsia acomete as pessoas independentemente da raça, do sexo e das condições socioeconômicas e acompanha a espécie humana desde sua origem.

Os primeiros relatos sobre  a epilepsia remontam ao Código de Hamurabi há mais de quatro mil anos.

A epilepsia é o mais comum dos distúrbios neurológicos crônicos graves.

O tipo de crise, a frequência e a imprevisibilidade quanto à hora de ocorrência são atributos que causam adversidades ao próprio paciente, aos familiares, assim como à sociedade como um todo,e por isso se torna uma questão de saúde pública.

Os estudos epidemiológicos da epilepsia no Brasil são raros porque são difíceis, trabalhosos, e há necessidade de amostragem  populacional e delineamento longitudinal.

Nos países desenvolvidos, onde há a maioria destes estudos, a incidência está por volta de 40-50/100.000 hab/ano, enquanto que nos em desenvolvimento é de 122-190/100.000hab/ano.

Epilepsias secundárias podem surgir após AVCI, e o tratamento adequado com drogas antiepilépticas impede ou minimiza o surgimento de crises convulsivas pós-AVC.

Sem o conhecimento das drogas anticonvulsivantes impossível o tratamento da epilepsia.

O Ambulatório de Neurovascular recebe encaminhamentos  de usuários do SUS de 62 cidades pertencentes ao Departamento Regional de Saúde IX do Estado de São Paulo.

Em defesa de Saúde Pública com qualidade !

epilepsia- surreal

Há quatro anos sem o convívio diário na Famema do professor Rubens Augusto Brazil Silvado

Desde o dia 26 de setembro de 2008   a comunidade da Famema perdia o  convívio prazeroso e agradável do excelente profissional da disciplina de gastroenterologia, e também do diretor da Pós-Graduação da Famema,  Rubens Augusto Brazil Silvado.

Fui ex-aluno do professor na graduação da Famema, e tive aulas com o professor em 1985,  e depois no internato em 1987 e 1988 no Hospital das Clínicas.

Tinha 66 anos de idade, à época do seu falecimento, vítima de câncer de próstata.

Natural de Niterói, Rio de Janeiro, Rubens Silvado formou-se médico em 1970, na Universidade Gama Filho, especializou-se em Cirurgia do Sistema Digestório, e recebeu o título de doutor em Técnica Operatória e Cirurgia Experimental pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).

Rubens Silvado veio a Marília em 1971, quando o saudoso médico Akira Nakadaira fazia os primeiros exames de endoscopia da América Latina.

Passou um período no Japão na especialização em Detecção Precoce e Tratamento do Câncer Gástrico, na Nihon University, em Tóquio.

Docente na instituição por 34 anos.

Torcedor do Fluminense, adorava assistir aos jogos do Tricolor das Laranjeiras.

Sempre que o encontrava na Famema  era momento de alegria, e falávamos da graduação, e invariavelmente no encontro de futebol,  Santos  (meu time de coração), e Rubens Silvado do Fluminense.

Na sua trajetória até chegar à Direção de Pós-Graduação da Famema, o médico foi preceptor de residentes, chefe da disciplina de Clínica Cirúrgica e Diretor do Pronto-Socorro do Hospital das Clínicas.

Além de diretor, Rubens Silvado foi chefe da disciplina de Cirurgia do Sistema Digestório no extinto Departamento de Cirurgia da Famema.

Com cursos de pós-graduação “lato sensu” sendo desenvolvidos há vários anos na Famema, o grande desejo de Rubens Silvado era ver concretizada a implantação do sistema “stricto sensu” (mestrado e doutorado).

O mestrado começou há pouco tempo, e seu desejo se realizou três anos após sua morte com a implantação do mestrado.

Rubens Silvado foi também coordenador do Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos da Famema, que recentemente completou 14 anos de existência.

Entrevistei o professor em 20-06-2005 no programa Saúde Marília (canal 4 – TV a cabo), e discutimos o tema “Endoscopia Digestiva”.

Não poderia deixar de prestar esta singela homenagem ao  saudoso amigo e professor Rubens Silvado.

Ético.

Amigo leal.

Docente fantástico.

Sua história de vida serviu-me de exemplo.

Que  a comunidade da Famema não esqueça do saudoso professor Rubens Silvado.

Seu ex-aluno não esqueceu !

“Vamos sentir muito sua falta
Amamos você a nossa maneira
Lembraremos dos tempos de colégio
Tantas brincadeiras Juntos
Espero que Deus te acolha
Remido de seus pecados.

Bons momentos não esqueceremos
Estaremos sempre orando por ti
Travando uma briga com o inimigo
Todos os dias um novo desafio
Iremos lutar contra potestades
Onde o Amor a Deus nos basta

Juntos estarão na eternidade
Relembrando a nossa idade”.

Antonio Bezerra

CPI da FUMES investiga convênio entre Famar e Fumes

cpiA CPI da Fumes foi instaurada em junho de 2010, e atualmente presidida pelo vereador Eduardo Gimenes, e ainda  é composta pelos vereadores Lázaro da Cruz Júnior da Farmácia e Wilson Alves Damasceno.

Ainda em 2010, a Fumes entrou com Mandado de Segurança pedindo a suspensão das investigações.

Em 2011 as liminares concedidas de um dos Mandados de Segurança foi cassada.

A CPI recomeçou em 2011.

O objetivo da CPI da Fumes é apurar possíveis irregularidades na aplicação de recursos destinados ao Complexo Famema, que administra o Hospital das Clínicas, Hospital Materno Infantil, Unidade São Francisco, Hemocentro e Ambulatório Mário Covas

No relatório parcial entregue ao prefeito Ticiano Toffoli neste mês consta que a administração municipal não concedeu aval para o convênio firmado entre a Fumes e a Famar em 2008.

Há ausência de contrato entre Fumes e Famar, já que foi feito somente um convênio de cooperação entre ambas.

A CPI ainda aponta que a Famar foi criada para substituir a Fumes, já a que primeira possuía a Certidão Negativa de Débito, enquanto a última Certidão Positiva de Débito.

Entre outros itens o relatório que é composto por depoimentos e laudo contábil do perito Dorival Venciguera, pede a suspensão do convênio entre a Fumes (Fundação Municipal de Ensino Superior de Marília) e a Famar (Fundação de Apoio à Faculdade de Medicina de Marília).

Outro pedido que consta no relatório é a intervenção municipal na Fumes pelo prefeito municipal para administração da Fumes.

Além disso, o relatório também solicita que verba repassada à Fumes seja gerenciada pela prefeitura.

Somente do SUS a entidade recebeu R$ 92 milhões neste ano de 2012.

Na semana passada, o vereador Gimenes esteve no Tribunal de Contas do Estado de São Paulo para conferência de alguns documentos relacionados as irregularidades de contratos sem licitação, tomada de preços e horas extras. “A visita serviu para constatarmos várias irregularidades já diagnosticadas durante os trabalhos da CPI, como a questão de falta de licitação para contratação de outras empresas. Este material também será anexado ao relatório”, disse.

O conteúdo completo dos relatórios, mas segundo se  apurou já foram identificadas várias irregularidades, como viagens suspeitas ao custo de R$ 146,7 mil no mês de dezembro de 2009, além de diversos exames terceirizados não especificados na contabilidade da Fumes.

Os exames terceirizados eram com a Inrad (Instituto de Radiologia),  e com o IOM (Instituto de Olhos de Marília).

A terceirização na Saúde pública como atividade-fim é inconcebível.

Atualmente, a Famar realiza pagamento de funcionários e todas  as despesas da Fumes.

As duas fundações estão ligadas a autarquia Famema.

O dinheiro do Estado é repassado para Famar, a qual repassa à Fumes, que seria, em tese, responsável pela administração do recurso a ser utilizado pelos hospitais.

“Não foi realizada licitação, mas apenas um termo de cooperação em que as cláusulas do contrato levaram a permissão de uso ilegal do patrimônio público. Com o fim desta parceria pretendemos restabelecer a ordem jurídica, cancelar o contrato de forma retroativa para que os responsáveis sejam punidos”, afirmou Eduardo Gimenes .

O Frankenstein Jurídico (Famema-Fumes-Famar) parece estar chegando ao fim, e os responsáveis, civilmente e criminalmente, serão investigados pelo Ministério Público.

É o que se espera do Ministério Publico.

A sociedade de Marília precisa de uma resposta do Poder Judiciário.

“De tanto ver triunfar as nulidades; de tanto ver prosperar a desonra, de tanto ver crescer a injustiça. De tanto ver agigantarem-se os poderes nas mãos dos maus, o homem chega a desanimar-se da virtude, a rir-se da honra e a ter vergonha de ser honesto”.

Rui Barbosa

Anticoagulação em neurologia. Seminário. Curso de Medicina da Famema

anticoagulantes oraisSeminário apresentado pela Residente em Neurologia Vanessa Vieira no Ambulatório  Neurovascular- Ambulatório Mário Covas- sobre o protocolo de anticoagulação –  disciplinas de Neurologia e  Educação em Ciências da Saúde -Famema.

Importante revisão para se dirimir questões sobre tema tão complexo e de extrema necessidade de compreensão para a  prática clínica diária.

O Ambulatório de Neurovascular foi criado em julho de 2011, e já atende todos os encaminhamentos de usuários do SUS encaminhados do Departamento Regional de Saúde IX do Estado de São Paulo.

Por outro lado, o  Ministério da Saúde já autoriza a utilização de rt-PA em AVCI até 4,5 horas do início dos sintomas e sinais, mas a Giretoria Geral da Famema ainda não autorizou o projeto da construção da Unidade de AVC no Hospital das Clínicas de Marília, o qual é destinada para atendimentos de pacientes com AVC.

A necessidade da Unidades de AVC é urgente, e é um marco na medicina dos últimos anos, já que os pacientes atendidos na mesma podem ter sua história natural do AVC mudada, evitando graves sequelas nos mesmos.

A Seguridade Social agradece.

Menos incapacidades laborativas nos pedidos de aposentadoria no INSS.

A anticoagulação, por sua vez, é necessária como prevenção primária em AVCI, ou como prevenção secundária, com eficácia demonstrada em vários estudos multicêntricos.

A  compreensão de sua aplicação, interação medicamentosa, e doses, é fundamental para o sucesso na terapia.

Lutemos pela Saúde Pública com qualidade.

Em defesa do SUS!

anticoagulação grande

Operadoras de Saúde e Cooperativas Médicas repassem valores baixos para a classe médica

Os baixos valores repassados pelas operadoras por consultas, procedimentos e exames estão no centro das reivindicações dos médicos.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelece um teto, mas não impõe uma regulamentação – os valores dependem de negociação direta entre a classe médica e os planos de saúde.

Segundo a Associação Brasileira de Medicina de Grupo (Abramge), a remuneração é variável e depende das particularidades de cada plano – os valores estão associados ao número de vidas cobertas no plano, ao tipo de plano e de cobertura, entre outros fatores.

Por isso, alguns planos pagam mais e outros menos pelo mesmo procedimento ou consulta.

De acordo com a Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde), representante de 15 grupos de operadores de saúde, os reajustes para procedimentos e consultas são feitos com regularidade, com índices sempre acima da inflação e também do índice praticado pela ANS.

No dia 05 desse mês o Simesp (Sindicato dos Médicos do Estado de São Paulo) fez um protesto pela ruas da cidade de São Paulo.

Médicos lutando por melhor remuneração dos planos de saúde.

Abaixo, alguns exemplos de valores repassados pelas operadoras por procedimentos.

Vale ressaltar que são valores médios.

Dependendo do plano, o repasse pode ser maior ou menor.

COMPARE OS HONORÁRIOS PAGOS AOS MÉDICOS

O que pode ser comprado* com o valor de alguns procedimentos**

Biópsia incisional (retirada de lesão dermatológica, como pintas): R$ 8,17

Recarga mínima de celular da Vivo (R$ 8,00)

Exame cardiológico eletrocardiograma: R$ 10,00

Revista semanal Carta Capital (R$ 9,90)

Raio X dos seios da face: R$ 24,75

Entrada inteira de cinema no Shopping Bourbon, de 6ª a domingo e feriado (R$ 24,00)

Ultrassonografia do abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos): R$ 33,52

Pedicure na rede de cabeleireiros Soho (R$ 32,00)

Ultrassonografia Obstétrica: R$ 43,32

Jantar no Restaurant Week (R$ 43,90)

Consulta ambulatorial: R$ 45,00

Lavagem de carro grande completa na rede Dry Dream (R$ 40,00)

Teste ergométrico: R$ 45,00

Pizza giga de mussarela de búfala na rede Domino’s (45,90)

Exame Holter 24 horas (aparelho que monitora o ritmo cardíaco durante um dia inteiro): R$ 60,00

Três combos Big Tasty + três casquinhas na rede Mc Donald’s (R$ 58,50)

Retirada de amígdala: R$ 75,00 a R$ 90,00

Corte de cabelo feminino na rede MGet (R$ 80,00 + R$ 15,00 da lavagem)

Retirada de útero: R$ 136,50

Passagem de ônibus São Paulo – Brasília pela Viação Real Expresso (R$ 140,41)

Parto: R$ 300,00

Mensalidade em plano trimestral na academia Runner (R$ 309,00)

*Valores médios pesquisados em São Paulo

**Valores médios pagos pelas operadoras de saúde aos médicos, segundo informações da Associação Paulista de Medicina (APM)

Fonte: Wanise Martinez – O Estado de S.Paulo

Sendo assim, melhor se ter outra profissão a ser médico no Brasil.

Muita responsabilidade civil para a baixíssima remuneração na prestação de serviços.

As cooperativas médicas não ficam muito distantes desses valores.

Tornaram-se na prática muito semelhantes às operadoras de saúde.

O “Estado de Bem-Estar’  aos cooperados proposto pelas cooperativas médicas não passa de letra morta.

Algumas pagam menos que algumas operadoras de saúde.

Se a cooperativa decretar falência, os cooperados respondem com seu capital social, e até com seus bens pessoais.

Um  tremendo risco  em se manter em cooperativa médica para receber em média RS 50,00/consulta,  e ainda arcar com seus bens pessoais em possível insolvência financeira futura.

Os médicos nunca acreditam que sua cooperativa médica poderá decretar falência.

A Unimed Paulista fechou as portas em 2000.

A Unimed Paulistana está em crise financeira desde 2006.

A classe médica muita apática aceita prestar serviço em qualquer plano de saúde acreditando que terá mais visibilidade  para se ter uma carteira de clientes.

Triste ilusão.

Ficam reféns do sistema.

E muitas dessas operadoras de saúdem acabam nem pagando os médicos pelas consultas e procedimentos médicos.

Ideal seria atender menos pacientes , uma justa remuneração,  e ao final, médico e usuário se sentirem satisfeitos ao final da  relação médico-paciente.

Reflexão para os mais incautos que acreditam que a medicina sem intermediários é impossível.

É possível sim.

As cooperativas e planos de saúde estão aviltando a remuneração médica..

Há uma crise nos planos de saúde em curso, e a ANS cada vez mais exige das operadoras de saúde e cooperativas médicas rol de procedimentos obrigatórios aos usuários.

A crise dos planos de saúde atinge a classe médica !

Para tanto uma Diretoria Administrativa com competência administrativa é imprescindível para avaliar os gastos das cooperativas médicas.

estetoscopio“Não adianta dizer: “Estamos fazendo o melhor que podemos”.  Temos que conseguir o que quer que seja necessário”.

Winston Churchill