{"id":11351,"date":"2016-02-11T17:29:11","date_gmt":"2016-02-11T19:29:11","guid":{"rendered":"http:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/?p=11351"},"modified":"2022-03-03T22:56:16","modified_gmt":"2022-03-04T01:56:16","slug":"zica-virus-associado-a-microcefalia-confirmado-pela-revista-new-england-journal-of-medicine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/zica-virus-associado-a-microcefalia-confirmado-pela-revista-new-england-journal-of-medicine\/","title":{"rendered":"Zica V\u00edrus associado \u00e0 microcefalia confirmado pela Revista New England Journal of Medicine"},"content":{"rendered":"

\"ZIKA<\/a>A revista internacional The New England Journal of Medicine publicou \u00a0no dia 11 de fevereiro a associa\u00e7\u00e3o entre a microcefalia e a infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus Zika.<\/p>\n

Irrefut\u00e1vel a associa\u00e7\u00e3o entre causa infecciosa pelo v\u00edrus e a microcefalia.<\/p>\n

O artigo narra hist\u00f3ria de uma gestante que contraiu o v\u00edrus no Brasil e que depois retornando \u00e0 Europa, constatou-se o feto de 29 semanas com microcefalia.<\/p>\n

Ap\u00f3s interrup\u00e7\u00e3o da gesta\u00e7\u00e3o, o feto analisado e constatado a presen\u00e7a do v\u00edrus no c\u00e9rebro.<\/p>\n

Vamos ao resumo do artigo em seu texto original:<\/p>\n

Uma epidemia generalizada de infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus Zika (ZIKV) foi relatada em 2015 na Am\u00e9rica do Sul e Central e no Caribe.\u00a0Uma grande preocupa\u00e7\u00e3o associada a esta infec\u00e7\u00e3o \u00e9 o aparente aumento da incid\u00eancia de microcefalia em fetos nascidos de m\u00e3es infectadas com ZIKV.\u00a0Neste relato, descrevemos o caso de uma gestante que teve uma doen\u00e7a febril com erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea no final do primeiro trimestre de gravidez enquanto morava no Brasil.\u00a0A ultrassonografia realizada com 29 semanas de gesta\u00e7\u00e3o revelou microcefalia com calcifica\u00e7\u00f5es no c\u00e9rebro fetal e placenta.\u00a0Ap\u00f3s a m\u00e3e solicitar a interrup\u00e7\u00e3o da gravidez, uma aut\u00f3psia fetal foi realizada.\u00a0Observou-se micrencefalia (c\u00e9rebro anormalmente pequeno), com agiria quase completa, hidrocefalia e calcifica\u00e7\u00f5es distr\u00f3ficas multifocais no c\u00f3rtex e subst\u00e2ncia branca subcortical,\u00a0com deslocamento cortical associado e inflama\u00e7\u00e3o focal leve.\u00a0O ZIKV foi encontrado no tecido cerebral fetal no ensaio de rea\u00e7\u00e3o em cadeia da polimerase-transcriptase reversa (RT-PCR), com achados consistentes na microscopia eletr\u00f4nica.\u00a0O genoma completo do ZIKV foi recuperado do c\u00e9rebro fetal.<\/p>\n

O ZIKV, um flaviv\u00edrus emergente transmitido por mosquito, foi inicialmente isolado de um macaco rhesus na floresta Zika em Uganda em 1947.\u00a0\u00a0\u00c9 transmitido por v\u00e1rias esp\u00e9cies de mosquitos aedes.\u00a0Ap\u00f3s a primeira infec\u00e7\u00e3o humana pelo ZIKV, casos espor\u00e1dicos foram relatados no Sudeste Asi\u00e1tico e na \u00c1frica Subsaariana.\u00a0\u00a0O ZIKV foi respons\u00e1vel pelo surto na Ilha Yap da Micron\u00e9sia em 2007 e por grandes epidemias na Polin\u00e9sia Francesa, Nova Caled\u00f4nia, Ilhas Cook e Ilha de P\u00e1scoa em 2013 e 2014.\u00a0\u00a0Em 2015, houve um aumento dram\u00e1tico nos relatos da infec\u00e7\u00e3o pelo ZIKV nas Am\u00e9ricas.\u00a0O Brasil \u00e9 o pa\u00eds mais afetado, com estimativas preliminares de 440.000 a 1,3 milh\u00e3o de casos de infec\u00e7\u00e3o aut\u00f3ctone por ZIKV notificados at\u00e9 dezembro de 2015.<\/p>\n

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O quadro cl\u00ednico cl\u00e1ssico da infec\u00e7\u00e3o pelo ZIKV assemelha-se ao da dengue e da chikungunya e se manifesta por febre, cefaleia, artralgia, mialgia e exantema maculopapular, um complexo de sintomas que dificulta o diagn\u00f3stico diferencial.\u00a0Embora a doen\u00e7a seja autolimitada, casos de manifesta\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas e a s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 foram descritos na Polin\u00e9sia Francesa e no Brasil durante as epidemias de ZIKV.\u00a0Relat\u00f3rios recentes do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade do Brasil sugerem que os casos de microcefalia aumentaram em um fator de aproximadamente 20 entre os rec\u00e9m-nascidos na regi\u00e3o nordeste do pa\u00eds, o que indica uma poss\u00edvel associa\u00e7\u00e3o entre infec\u00e7\u00e3o pelo ZIKV na gravidez e malforma\u00e7\u00f5es fetais.<\/p>\n

Apresentamos um caso de transmiss\u00e3o vertical do ZIKV em uma mulher que provavelmente foi infectada pelo ZIKV no nordeste do Brasil no final do primeiro trimestre de gravidez.\u00a0Nossa discuss\u00e3o inclui detalhes de imagens fetais e an\u00e1lises patol\u00f3gicas e virol\u00f3gicas.<\/div>\n
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Relato de caso<\/h2>\n

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Em meados de outubro de 2015, uma mulher europeia de 25 anos, previamente saud\u00e1vel, veio ao Departamento de Perinatologia do Centro M\u00e9dico Universit\u00e1rio em Ljubljana, Eslov\u00eania, por causa de anomalias fetais assumidas.\u00a0Desde dezembro de 2013, morava e trabalhava como volunt\u00e1ria em Natal, capital do Rio Grande do Norte.\u00a0Ela havia engravidado no final de fevereiro de 2015. Na 13\u00aa semana de gesta\u00e7\u00e3o, ela adoeceu com febre alta, seguida de fortes dores musculoesquel\u00e9ticas e retrooculares e erup\u00e7\u00e3o maculopapular generalizada e pruriginosa.\u00a0Como havia uma epidemia de ZIKV na comunidade, suspeitou-se de infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus, mas nenhum teste de diagn\u00f3stico virol\u00f3gico foi realizado.\u00a0A ultrassonografia realizada com 14 e 20 semanas de gesta\u00e7\u00e3o mostrou crescimento e anatomia fetal normais.<\/p>\n<\/div>\n

A paciente retornou \u00e0 Europa com 28 semanas de gesta\u00e7\u00e3o.\u00a0O exame ultrassonogr\u00e1fico realizado com 29 semanas de gesta\u00e7\u00e3o evidenciou os primeiros sinais de anomalias fetais, sendo encaminhada ao Servi\u00e7o de Perinatologia.\u00a0Naquela \u00e9poca, ela tamb\u00e9m notou movimentos fetais reduzidos.\u00a0A ultrassonografia realizada com 32 semanas de gesta\u00e7\u00e3o confirmou retardo do crescimento intrauterino (terceiro percentil estimado do peso fetal) com l\u00edquido amni\u00f3tico normal, placenta de 3,5 cm de espessura (tamanho normal) com numerosas calcifica\u00e7\u00f5es, per\u00edmetro cef\u00e1lico abaixo do segundo percentil para gesta\u00e7\u00e3o (microcefalia), ventriculomegalia moderada e di\u00e2metro transcerebelar abaixo do segundo percentil.\u00a0As estruturas cerebrais estavam borradas e havia in\u00fameras calcifica\u00e7\u00f5es em v\u00e1rias partes do c\u00e9rebro.\u00a0N\u00e3o havia outras anormalidades estruturais fetais \u00f3bvias.\u00a0Os fluxos sangu\u00edneos fetal, umbilical e uterino estavam normais na ultrassonografia Doppler.<\/p>\n<\/div>\n

A apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica levantou a suspeita de infec\u00e7\u00e3o viral fetal.\u00a0Por causa de doen\u00e7a cerebral grave e microcefalia, o feto recebeu um progn\u00f3stico ruim para a sa\u00fade neonatal.\u00a0A m\u00e3e solicitou a interrup\u00e7\u00e3o da gravidez e o procedimento foi posteriormente aprovado pelos comit\u00eas de \u00e9tica nacional e hospitalar.\u00a0A interrup\u00e7\u00e3o m\u00e9dica da gravidez foi realizada com 32 semanas de gesta\u00e7\u00e3o.\u00a0No parto, a \u00fanica anomalia morfol\u00f3gica era a microcefalia proeminente.\u00a0A consulta gen\u00e9tica que incluiu uma detalhada hist\u00f3ria familiar materna n\u00e3o revelou suspeita de s\u00edndromes ou doen\u00e7as gen\u00e9ticas.\u00a0Uma aut\u00f3psia foi realizada, como \u00e9 obrigat\u00f3rio em todos os casos de interrup\u00e7\u00e3o da gravidez.\u00a0A m\u00e3e forneceu consentimento informado por escrito para a publica\u00e7\u00e3o deste relato de caso.<\/p>\n

Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n

Jernej Mlakar, MD,Misa Korva, Ph.D.,Natasa Tul, MD, Ph.D.,Mara Popovic, MD, Ph.D.,Mateja Polj\u0161ak-Prijatelj, Ph.D.,Jerica Mraz, M.Sc.,Marko Kolenc, M.Sc.,Katarina Resman Rus, M.Sc.,Tina Vesnaver Vipotnik, MD,Vesna Fabjan Vodu\u0161ek, MD,Alenka Vizjak, Ph.D.,Jo\u017ee Pi\u017eem, MD, Ph.D.,et ai.<\/p>\n

10 de mar\u00e7o de 2016
\nN Engl J Med 2016; 374:951-958
\nDOI: 10.1056\/NEJMoa1600651<\/div>\n
\"ZIKA\"<\/a><\/div>\n
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A revista internacional The New England Journal of Medicine publicou \u00a0no dia 11 de fevereiro a associa\u00e7\u00e3o entre a microcefalia e a infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus Zika. Irrefut\u00e1vel a associa\u00e7\u00e3o entre causa infecciosa pelo v\u00edrus e a microcefalia. O artigo narra hist\u00f3ria de uma gestante que contraiu o v\u00edrus no Brasil e que depois retornando \u00e0 … Continue lendo Zica V\u00edrus associado \u00e0 microcefalia confirmado pela Revista New England Journal of Medicine<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"rop_custom_images_group":[],"rop_custom_messages_group":[],"rop_publish_now":"initial","rop_publish_now_accounts":[],"rop_publish_now_history":[],"rop_publish_now_status":"pending","footnotes":""},"categories":[13,9],"tags":[904,903],"class_list":["post-11351","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-opiniao","category-saude-publica","tag-epidemia-no-brasil","tag-zika-virus-e-microcefalia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11351","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11351"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11351\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13923,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11351\/revisions\/13923"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11351"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11351"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11351"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}