{"id":1265,"date":"2011-11-13T18:01:22","date_gmt":"2011-11-13T18:01:22","guid":{"rendered":"http:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/?p=1265"},"modified":"2022-01-06T19:52:16","modified_gmt":"2022-01-06T22:52:16","slug":"anticonvulsivantes-seminario-curso-de-medicina-da-famema-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/anticonvulsivantes-seminario-curso-de-medicina-da-famema-3\/","title":{"rendered":"Anticonvulsivantes. Semin\u00e1rio. Curso de Medicina da Famema"},"content":{"rendered":"

\"farmacos\"<\/a>Semin\u00e1rio apresentado\u00a0 no dia\u00a0 10\/11\/2011 pelo acad\u00eamico de medicina do 4\u00ba ano do curso de medicina da Famema- Andr\u00e9\u00a0 Campiolo Boin –\u00a0 Ambulat\u00f3rio de Neurologia\u00a0 –\u00a0Ambulat\u00f3rio Geral Mario Covas- disciplinas Neurologia e Educa\u00e7\u00e3o em Ci\u00eancias da Sa\u00fade. Excelente revis\u00e3o sobre os principais\u00a0 anticonvulsivantes usados no tratamentos da Epilepsia.<\/a><\/p>\n

Crit\u00e9rios de escolha de drogas antiepil\u00e9pticas <\/strong><\/p>\n

O tratamento de adultos com drogas anticonvulsivantes, tamb\u00e9m denominadas drogas antiepil\u00e9ticas.<\/p>\n

De maneira geral n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio tratamento prolongado ap\u00f3s uma primeira crise epil\u00e9ptica, devendo, por\u00e9m ser esta conduta individualizada.<\/p>\n

Por outro lado, ap\u00f3s uma segunda crise \u00e9 iniciado o tratamento prolongado com drogas anticonvulsivantes, pois sabe-se que a taxa de recorr\u00eancia \u00e9 de 80% a 90%.<\/p>\n

O intuito ideal do tratamento, inicialmente seria manter o paciente sem crises, sem efeitos adversos dos medicamentos, e melhor adaptado do ponto de vista psicossocial.<\/p>\n

Torna-se necess\u00e1rio esclarecer ao paciente e sua fam\u00edlia a programa\u00e7\u00e3o terap\u00eautica desde o in\u00edcio, e ressaltar a import\u00e2ncia da ader\u00eancia ao tratamento cr\u00f4nico.<\/p>\n

Os fatores preditivos de maior taxa de recorr\u00eancia de crise ap\u00f3s uma primeira crise, s\u00e3o:<\/strong>
\n– presen\u00e7a de d\u00e9ficit neurol\u00f3gico ao nascimento;
\n– les\u00e3o estrutural subjacente;
\n– idade menor que 16 anos ou maior que 65 anos;
\n– crises parciais;
\n– padr\u00e3o esp\u00edcula-onda a 3 Hz no eletroencefalograma.<\/p>\n

A escolha dos anticonvulsivantes \u00e9 realizada com base no tipo de crise epil\u00e9tica:<\/strong>
\n\u2022 Crise parcial simples ou complexa:<\/strong> As drogas de escolha s\u00e3o a carbamazepina e a fenito\u00edna. As drogas de segunda linha s\u00e3o fenobarbital, \u00e1cido valpr\u00f3ico, primidona, gabapentina, lamotrigina, vigabatrina e topiramato .<\/p>\n

\u2022 Crise generalizada t\u00f4nico-cl\u00f4nica: <\/strong>As drogas de escolha s\u00e3o a fenito\u00edna, carbamazepina e \u00e1cido valpr\u00f3ico.\u00a0 As drogas de segunda linha s\u00e3o fenobarbital e primidona.<\/p>\n

\u2022 Crise generalizada aus\u00eancia (t\u00edpica): <\/strong>As drogas de escolha s\u00e3o o \u00e1cido valpr\u00f3ico e a etossuximida.\u00a0 As drogas de segunda linha s\u00e3o clonazepam e acetazolamida.<\/p>\n

\u2022 Crise generalizada miocl\u00f4nica:<\/strong> A droga de escolha \u00e9 o \u00e1cido valpr\u00f3ico. As drogas de segunda linha s\u00e3o: clonazepam, fenobarbital, primidona e acetazolamida.<\/p>\n

\u2022 Crise generalizada at\u00f4nica: <\/strong>As drogas de escolha s\u00e3o o \u00e1cido valpr\u00f3ico e a fenito\u00edna. As drogas de segunda linha s\u00e3o: fenobarbital e clonazepam.<\/p>\n

Como princ\u00edpios gerais, o tratamento inicia com uma \u00fanica droga, e se necess\u00e1rio com doses crescentes levando em considera\u00e7\u00e3o o controle das crises e a presen\u00e7a de efeitos colaterais. Deve-se procurar simplificar o esquema posol\u00f3gico e nunca parar a medica\u00e7\u00e3o de modo abrupto.<\/p>\n

As caracter\u00edsticas farmacocin\u00e9ticas servem de base no planejamento terap\u00eautico.<\/p>\n

A dosagem leva necessariamente em conta a severidade da epilepsia, avaliada individualmente, para cada paciente.<\/p>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o de duas ou mais drogas pode ser necess\u00e1ria em casos espec\u00edficos.<\/p>\n

Crit\u00e9rios para retirada de drogas antiepil\u00e9pticas<\/strong><\/p>\n

O tratamento \u00e9 prolongado e o tempo m\u00ednimo \u2013 em anos \u2013 de uso de anticonvulsivantes \u00e9 vari\u00e1vel e dever\u00e1 ser ajustado a cada paciente.<\/p>\n

Os fatores preditivos de taxas mais elevadas de recidiva de crises ap\u00f3s a retirada da medica\u00e7\u00e3o s\u00e3o: idade maior que 16 anos; hist\u00f3ria de crises mesmo ap\u00f3s a introdu\u00e7\u00e3o de anticonvulsivantes; crises t\u00f4nico-cl\u00f4nicas; crises miocl\u00f4nicas; tempo curto de uso de anticonvulsivantes; eletroencefalograma anormal; presen\u00e7a de les\u00f5es estruturais na tomografia computadorizada ou na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica.<\/p>\n

Os pacientes com les\u00f5es estruturais subjacentes, nos quais o controle medicamentos das crises foi alcan\u00e7ado com dificuldade t\u00eam alta probabilidade de apresentarem crises, caso seja suspensa a medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Lutemos por uma Sa\u00fade P\u00fablica com qualidade !<\/p>\n

Em defesa do SUS !<\/p>\n

\"medicamentos<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Semin\u00e1rio apresentado\u00a0 no dia\u00a0 10\/11\/2011 pelo acad\u00eamico de medicina do 4\u00ba ano do curso de medicina da Famema- Andr\u00e9\u00a0 Campiolo Boin –\u00a0 Ambulat\u00f3rio de Neurologia\u00a0 –\u00a0Ambulat\u00f3rio Geral Mario Covas- disciplinas Neurologia e Educa\u00e7\u00e3o em Ci\u00eancias da Sa\u00fade. Excelente revis\u00e3o sobre os principais\u00a0 anticonvulsivantes usados no tratamentos da Epilepsia. Crit\u00e9rios de escolha de drogas antiepil\u00e9pticas O … Continue lendo Anticonvulsivantes. Semin\u00e1rio. Curso de Medicina da Famema<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"rop_custom_images_group":[],"rop_custom_messages_group":[],"rop_publish_now":"initial","rop_publish_now_accounts":[],"rop_publish_now_history":[],"rop_publish_now_status":"pending","footnotes":""},"categories":[332,4,9],"tags":[190,702],"class_list":["post-1265","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-educacao","category-neurologia","category-saude-publica","tag-ambulatorio-de-neurologia-ambulatorio-mario-covas","tag-ambulatorio-de-neurologia-famema"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1265","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1265"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1265\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13464,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1265\/revisions\/13464"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1265"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1265"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1265"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}