{"id":307,"date":"2011-04-02T11:33:40","date_gmt":"2011-04-02T11:33:40","guid":{"rendered":"http:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/?p=307"},"modified":"2022-01-07T11:14:23","modified_gmt":"2022-01-07T14:14:23","slug":"fisiopatogenia-da-migranea-ou-enxaqueca-seminario-curso-de-medicina-da-famema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/fisiopatogenia-da-migranea-ou-enxaqueca-seminario-curso-de-medicina-da-famema\/","title":{"rendered":"Fisiopatogenia da Migr\u00e2nea ou Enxaqueca. Semin\u00e1rio. Curso de Medicina da Famema"},"content":{"rendered":"

\"enxaqueca<\/a>Semin\u00e1rio realizado no Ambulat\u00f3rio de Cefaleia –\u00a0 Ambulat\u00f3rio M\u00e1rio Covas –\u00a0 disciplinas Neurologia e Educa\u00e7\u00e3o em Ci\u00eancias da Sa\u00fade – pelos alunos do 4\u00ba ano do curso de medicina da Famema\u00a0 Lucas Herculano dos Santos Silva, Mariah Guieiro Alves dos Reis, Rhaissa Heinen Peixoto e Rodrigo Takeshi Omoto –\u00a0 abordando a fisiopatogenia da enxaqueca ou migr\u00e2nea.<\/a><\/p>\n

A enxaqueca ou migr\u00e2nea \u00e9 uma cefaleia primaria que acomete em m\u00e9dia 10%\u00a0 da popula\u00e7\u00e3o em alguns pa\u00edses.<\/p>\n

No Brasil h\u00e1 n\u00edtido predom\u00ednio na regi\u00e3o sudeste em rela\u00e7\u00e3o a outras regi\u00f5es, mas \u00e9 sempre mais prevalente no sexo feminino.<\/p>\n

A compreens\u00e3o dessa importante doen\u00e7a neurol\u00f3gica se explica pela perda de at\u00e9 4 dias\/ano\/paciente em empresas onde haja indiv\u00edduos com enxaqueca.<\/p>\n

H\u00e1 uma perda laboral nas crises migranosas de maneira n\u00e3o desprez\u00edvel.<\/p>\n

Uma cefaleia prim\u00e1ria que pode ser considerada uma das principais causadoras de absente\u00edsmo nas empresas.<\/p>\n

De acordo com a classifica\u00e7\u00e3o de cefaleias da International Headache Society, os principais tipos de migr\u00e2nea s\u00e3o a sem aura e a com aura. A primeira \u00e9 conhecida como a enxaqueca comum, em que a dor costuma apresentar dura\u00e7\u00e3o, caracter\u00edsticas e fen\u00f4menos associados t\u00edpicos, por\u00e9m n\u00e3o \u00e9 acompanhada de sintomas ou sinais neurol\u00f3gicos focais transit\u00f3rios, como ocorre na migr\u00e2nea com aura.<\/p>\n

A crise migranosa divide-se em quatro fases: fase premonit\u00f3ria, aura, cefaleia e fase de resolu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Essas fases n\u00e3o est\u00e3o necessariamente presentes em todos os casos.<\/p>\n

Os sintomas premonit\u00f3rios ocorrem at\u00e9 48 horas antes da crise em 60% dos pacientes.<\/p>\n

Os sintomas mais comuns s\u00e3o: altera\u00e7\u00e3o do humor, irritabilidade, hiperatividade, sonol\u00eancia, dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o, bocejar excessivo, hiperosmia, foto e fonofobia, diarreia ou constipa\u00e7\u00e3o, sede, poli\u00faria, reten\u00e7\u00e3o de fluidos, anorexia e apet\u00eancia por alimentos espec\u00edficos.<\/p>\n

Na migr\u00e2nea com aura, est\u00e3o presentes os sintomas neurol\u00f3gicos focais que se instalam de forma gradual, geralmente em 5 a 20 minutos, durando\u00a0 at\u00e9 60 minutos ou menos, ocorrendo, na maioria das vezes, antes da fase de dor.<\/p>\n

Os sintomas mais comuns s\u00e3o os fen\u00f4menos visuais positivos (cintila\u00e7\u00f5es, linhas em zigue-zague) e ou negativos (escotomas), seguidos por hemiparestesias e por disfasia.<\/p>\n

A cefaleia geralmente \u00e9 de localiza\u00e7\u00e3o unilateral, de intensidade moderada a forte, de car\u00e1ter puls\u00e1til e que piora com as atividades f\u00edsicas rotineiras. Pode ter in\u00edcio em qualquer momento do dia, estendendo-se por horas a dias.<\/p>\n

Na maioria dos casos de cefaleia, a hist\u00f3ria cl\u00ednica \u00e9 o principal fator para a elabora\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico correto, complementada pelo exame f\u00edsico.<\/p>\n

Elementos fundamentais a serem abordados em casos agudos de cefaleia:<\/p>\n

TIPO DE CRISE<\/strong>: as cefaleias prim\u00e1rias tais como a migr\u00e2nea e a tensional costumam ser cronicamente recorrentes, seguindo sempre um mesmo padr\u00e3o nos epis\u00f3dios de exacerba\u00e7\u00e3o. Uma mudan\u00e7a nesse padr\u00e3o deve alertar a possibilidade de alguma patologia estrutural intracraniana subjacente.<\/p>\n

LOCALIZA\u00c7\u00c3O<\/strong>: a cefaleia tipo tensional \u00e9 habitualmente generalizada, descrita na maioria dos casos como uma dor em aperto ou \u201ccomo uma faixa em torno da cabe\u00e7a\u201d. Na migr\u00e2nea \u00e9 mais comum
\na dor unilateral.<\/p>\n

INTENSIDADE DA DOR<\/strong>: \u00e9 importante na classifica\u00e7\u00e3o do tipo de cefaleia e, por isso, para o tratamento mais adequado.<\/p>\n

Para classificar a intensidade da dor, podem ser utilizadas diversas escalas consagradas.<\/p>\n

A escala num\u00e9rica \u00e9 a mais utilizada, quando o m\u00e9dico assistente pergunta ao paciente, numa escala de 0 a 10, significando zero aus\u00eancia de dor e 10, dor incapacitante. Essa escala tamb\u00e9m pode
\nser utilizada para o acompanhamento de pacientes com quadros \u00e1lgicos cr\u00f4nicos.<\/p>\n

MODIFICA\u00c7\u00c3O COM ATIVIDADES ROTINEIRAS: <\/strong>dor da migr\u00e2nea costuma ser puls\u00e1til e piorar com atividade f\u00edsica rotineira, enquanto a cefaleia tipo tensional n\u00e3o piora, na maioria dos casos.<\/p>\n

HOR\u00c1RIO DE IN\u00cdCIO<\/strong>: as crises de migr\u00e2nea podem ocorrer em qualquer hora do dia, mas ocorrem mais no in\u00edcio da manh\u00e3 ou pela madrugada, acordando o paciente. J\u00e1 a crise de cefaleia tensional tem in\u00edcio no per\u00edodo da tarde, durando at\u00e9 a noite, sem acordar o paciente.<\/p>\n

FEN\u00d4MENOS ASSOCIADOS<\/strong>: podem estar presentes fatores associados ao desencadeamento da crise de migr\u00e2nea, tais como: estresse, ins\u00f4nia ou hipersonia, est\u00edmulos sensoriais, ingest\u00e3o de alimentos gordurosos, menstrua\u00e7\u00e3o e esfor\u00e7o f\u00edsico. No caso da cefaleia tipo tensional, o estresse pode estar associado.<\/p>\n

SINTOMAS ASSOCIADOS<\/strong>: nas crises de migr\u00e2nea, \u00e9 muito comum encontrar n\u00e1useas e ou v\u00f4mitos, fotofobia e fonofobia. Caso ocorram v\u00f4mitos em jato, sem n\u00e1useas, pode ser um caso de hipertens\u00e3o intracraniana qualquer que seja a etiologia. Nos processos infecciosos do sistema nervoso central, temos n\u00e1useas, v\u00f4mitos, fotofobia e irritabilidade.<\/p>\n

FATORES DE MELHORA<\/strong>: na migr\u00e2nea e nas cefaleias que t\u00eam como mecanismo fisiopatog\u00eanico uma dilata\u00e7\u00e3o das art\u00e9rias cranianas, todos os procedimentos que diminuem o aporte de sangue para
\no segmento cef\u00e1lico (escalda-p\u00e9s, compress\u00e3o digital da art\u00e9ria car\u00f3tida externa ou da temporal superficial, aposi\u00e7\u00e3o de gelo no local da dor) melhoram a intensidade da dor.<\/p>\n

FATORES DE PIORA<\/strong>: a dor da migr\u00e2nea acentua-se com os esfor\u00e7os f\u00edsicos, o balanceio brusco da cabe\u00e7a, o pisar forte, bem como com quaisquer procedimentos que aumentem o fluxo sangu\u00edneo cerebral, o que acontece tamb\u00e9m nas cefaleias que t\u00eam como causa um aumento da press\u00e3o intracraniana.<\/p>\n

INFLU\u00caNCIA HORMONAL<\/strong>: nas pacientes do sexo feminino, as crises de migr\u00e2nea habitualmente se iniciam na puberdade, s\u00f3 ocorrem ou s\u00e3o mais intensas nas fases menstruais, podem se agravar com o uso de anticoncepcionais orais e de reposi\u00e7\u00e3o hormonal e melhoram ou mesmo desaparecem com a gravidez.<\/p>\n

ANTECEDENTES PESSOAIS<\/strong>: na migr\u00e2nea encontra-se hist\u00f3ria pregressa de v\u00f4mitos c\u00edclicos quando crian\u00e7a, vertigem parox\u00edstica benigna e enjoo de viagem.<\/p>\n

Crises convulsivas, principalmente se ocorrer durante esfor\u00e7o f\u00edsico ou cefaleias abruptas mal diagnosticadas, sugerem a presen\u00e7a de
\numa malforma\u00e7\u00e3o vascular intracraniana.<\/p>\n

A exist\u00eancia de traumas cranianos, da coluna cervical ou do pesco\u00e7o \u00e9 a chave para o diagn\u00f3stico das v\u00e1rias formas cl\u00ednicas das cefaleias p\u00f3s-traum\u00e1ticas.<\/p>\n

Antecedentes de infec\u00e7\u00e3o sinusal ou do ouvido podem levar \u00e0 suspei\u00e7\u00e3o de uma tromboflebite de veias ou seios venosos encef\u00e1licos ou de abscesso cerebral.<\/p>\n

Por fim, os h\u00e1bitos de vida, alimentares e higi\u00eanico-diet\u00e9ticos devem ser pesquisados, pois podem permitir o correto diagn\u00f3stico.<\/p>\n

ANTECEDENTES FAMILIARES<\/strong>: a hist\u00f3ria familiar de cefaleia \u00e9 referida por cerca de 70% dos casos de migr\u00e2nea, percentual que chega a 100% quando se trata de migr\u00e2nea hemipl\u00e9gica familiar.<\/p>\n

O Ambulat\u00f3rio de Cefaleia recebe encaminhamentos de usu\u00e1rios do SUS do Departamento Regional de Sa\u00fade IX do Estado de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

Lutemos por uma Sa\u00fade P\u00fablica com qualidade !<\/p>\n

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Semin\u00e1rio realizado no Ambulat\u00f3rio de Cefaleia –\u00a0 Ambulat\u00f3rio M\u00e1rio Covas –\u00a0 disciplinas Neurologia e Educa\u00e7\u00e3o em Ci\u00eancias da Sa\u00fade – pelos alunos do 4\u00ba ano do curso de medicina da Famema\u00a0 Lucas Herculano dos Santos Silva, Mariah Guieiro Alves dos Reis, Rhaissa Heinen Peixoto e Rodrigo Takeshi Omoto –\u00a0 abordando a fisiopatogenia da enxaqueca ou … Continue lendo Fisiopatogenia da Migr\u00e2nea ou Enxaqueca. Semin\u00e1rio. Curso de Medicina da Famema<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"rop_custom_images_group":[],"rop_custom_messages_group":[],"rop_publish_now":"initial","rop_publish_now_accounts":[],"rop_publish_now_history":[],"rop_publish_now_status":"pending","footnotes":""},"categories":[332,4,13,9],"tags":[591],"class_list":["post-307","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-educacao","category-neurologia","category-opiniao","category-saude-publica","tag-ambulatorio-cefaleia-ambulatorio-mario-covas-famema"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/307","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=307"}],"version-history":[{"count":24,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/307\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13488,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/307\/revisions\/13488"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=307"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=307"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=307"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}