{"id":5189,"date":"2013-06-20T22:27:10","date_gmt":"2013-06-21T01:27:10","guid":{"rendered":"http:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/?p=5189"},"modified":"2022-01-17T10:50:29","modified_gmt":"2022-01-17T13:50:29","slug":"tratamento-do-acidente-vascular-cerebral-isquemico-seminario-curso-de-medicina-da-famema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/tratamento-do-acidente-vascular-cerebral-isquemico-seminario-curso-de-medicina-da-famema\/","title":{"rendered":"Tratamento do Acidente Vascular Cerebral Isqu\u00eamico. Semin\u00e1rio. Curso de Medicina da Famema"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a> Semin\u00e1rio apresentado pelos alunos\u00a0 do 4\u00ba ano do curso de medicina da Famema Artur B. Batalh\u00e3o e Fernanda de O. Igaras no Ambulat\u00f3rio Neurovascular- Ambulat\u00f3rio Mario Covas- disciplinas Neurologia e Educa\u00e7\u00e3o em Ci\u00eancias da Sa\u00fade.<\/a><\/p>\n

O uso de trombol\u00edticos para o tratamento do AVC isqu\u00eamico segue o princ\u00edpio dos tratamentos de revasculariza\u00e7\u00e3o mioc\u00e1rdica de urg\u00eancia, ou seja, recanaliza\u00e7\u00e3o precoce dos vasos cerebrais oclu\u00eddos almejando melhorar a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de pacientes com AVC.<\/p>\n

A l\u00f3gica para a terapia trombol\u00edtica no AVC est\u00e1 no reconhecimento de que a maioria dos eventos \u00e9 causada por oclus\u00f5es tromb\u00f3ticas ou trombo-emb\u00f3licas.<\/p>\n

Estudos angiogr\u00e1ficos mostram a presen\u00e7a de trombo oclusivo em at\u00e9 80% dos casos.<\/p>\n

Entre os demais 20% \u00e9 prov\u00e1vel que um n\u00famero significativo tamb\u00e9m tenha participa\u00e7\u00e3o de trombos em sua g\u00eanese, por\u00e9m que j\u00e1 sofreram lise espont\u00e2nea por ocasi\u00e3o da angiografia.<\/p>\n

A \u00fanica droga trombol\u00edtica aprovada para uso no AVC agudo nos EUA, Canad\u00e1 e Europa \u00e9 o Ativador do Plasminog\u00eanio Tecidual Recombinante Humano (rt-PA ou alteplase), devendo ser usado em at\u00e9 4,5 horas do in\u00edcio dos sintomas, em um centro especializado em neurologia, ap\u00f3s exclus\u00e3o de hemorragia intracraniana por Tomografia Computadorizada.<\/p>\n

Acidente Vascular Cerebral (AVC) e\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Acidente Isqu\u00eamico Transit\u00f3rio (AIT)<\/strong><\/span><\/p>\n

O AVC \u00e9 um d\u00e9ficit neurol\u00f3gico s\u00fabito que ocorre devido \u00e0 isquemia (80%) ou hemorragia cerebral (20%).<\/p>\n

Representa a mais comum doen\u00e7a neurol\u00f3gica causadora de morbidade grave e morte.<\/p>\n

As causas do AVC isqu\u00eamico est\u00e3o relacionadas \u00e0 doen\u00e7a ateroscler\u00f3tica, embolismo de origem card\u00edaca, ou doen\u00e7a de arterial de pequenos vasos.<\/p>\n

A oclus\u00e3o do vaso respons\u00e1vel pela irriga\u00e7\u00e3o de um segmento do c\u00e9rebro leva a interrup\u00e7\u00e3o do fornecimento de oxig\u00eanio e glicose, e subsequente morte celular, iniciada em alguns minutos.<\/p>\n

Quando o AVC \u00e9 resultado de comprometimento da circula\u00e7\u00e3o carot\u00eddea tipicamente causa paresia ou parestesia em hemicorpo oposto \u00e0 les\u00e3o.<\/p>\n

Outros sintomas como perda sensorial contralateral, afasia, s\u00edndromes de desaten\u00e7\u00e3o e cegueira monocular transit\u00f3ria unilateral tamb\u00e9m podem ocorrer.<\/p>\n

O diagn\u00f3stico de doen\u00e7a v\u00e9rtebro-basilar \u00e9 muito prov\u00e1vel em casos de cegueira binocular transit\u00f3ria (amaurose fugaz), diplopia, ataxia, tetraparesia ou vertigem associada.<\/p>\n

Os AIT s\u00e3o d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos de dura\u00e7\u00e3o menor de 24 horas atribu\u00edveis \u00e0 isquemia nas distribui\u00e7\u00f5es das art\u00e9rias car\u00f3tida ou v\u00e9rtebro-basilar.<\/p>\n

A distin\u00e7\u00e3o entre um AIT e AVC \u00e9 conceitual.<\/p>\n

Ambos exigem avalia\u00e7\u00e3o completa para determinar a fisiopatologia subjacente e diminuir o risco de eventos isqu\u00eamicos subsequentes.<\/p>\n

Embora os AIT costumem resultar de doen\u00e7a ateroscler\u00f3tica em vasos grandes, outras etiologias devem ser levadas em considera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u00c9 poss\u00edvel que a defini\u00e7\u00e3o de AIT venha a sofrer altera\u00e7\u00f5es, pois com exames mais complexos \u00e9 poss\u00edvel identificar les\u00f5es\/sequelas cerebrais antes impercept\u00edveis em alguns AITs.<\/p>\n

Estudos cl\u00ednicos mostram que a maioria dos AITs dura menos de 1 hora. Assim, o AIT que dura mais de uma hora provavelmente ser\u00e1 um AVC e talvez possa provocar uma les\u00e3o cerebral, mesmo que impercept\u00edvel.<\/p>\n

O tratamento trombol\u00edtico estimula a fibrin\u00f3lise intr\u00ednseca a combater a trombose patog\u00eanica.<\/p>\n

O trombol\u00edtico ideal induziria a dissolu\u00e7\u00e3o do trombo patol\u00f3gico sem produzir fibrin\u00f3lise sist\u00eamica e consequente altera\u00e7\u00e3o da trombose fisiol\u00f3gica necess\u00e1ria para manuten\u00e7\u00e3o da hemostasia.<\/p>\n

Como os trombol\u00edticos dispon\u00edveis ainda n\u00e3o t\u00eam a seletividade desejada, ainda s\u00e3o significativos os riscos de hemorragia, especialmente a transforma\u00e7\u00e3o hemorr\u00e1gica de um AVC isqu\u00eamico.<\/p>\n

Al\u00e9m do risco de hemorragia os trombol\u00edticos induzem secundariamente um estado pr\u00f3-inflamat\u00f3rio e de hipercoagula\u00e7\u00e3o, atrav\u00e9s da ativa\u00e7\u00e3o do sistema do complemento e das cininas que leva a maior produ\u00e7\u00e3o de trombina.<\/p>\n

O Ambulat\u00f3rio Neurovascular recebe encaminhamentos de usu\u00e1rios do SUS do Departamento Regional de Sa\u00fade IX do Estado de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

Em defesa do SUS !<\/p>\n

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Semin\u00e1rio apresentado pelos alunos\u00a0 do 4\u00ba ano do curso de medicina da Famema Artur B. Batalh\u00e3o e Fernanda de O. Igaras no Ambulat\u00f3rio Neurovascular- Ambulat\u00f3rio Mario Covas- disciplinas Neurologia e Educa\u00e7\u00e3o em Ci\u00eancias da Sa\u00fade. O uso de trombol\u00edticos para o tratamento do AVC isqu\u00eamico segue o princ\u00edpio dos tratamentos de revasculariza\u00e7\u00e3o mioc\u00e1rdica de urg\u00eancia, … Continue lendo Tratamento do Acidente Vascular Cerebral Isqu\u00eamico. Semin\u00e1rio. Curso de Medicina da Famema<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"rop_custom_images_group":[],"rop_custom_messages_group":[],"rop_publish_now":"initial","rop_publish_now_accounts":[],"rop_publish_now_history":[],"rop_publish_now_status":"pending","footnotes":""},"categories":[332,4,13,9],"tags":[315],"class_list":["post-5189","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-educacao","category-neurologia","category-opiniao","category-saude-publica","tag-milton-marchioli-ambulatorio-neurovascular-famema"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5189","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5189"}],"version-history":[{"count":18,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5189\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13675,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5189\/revisions\/13675"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5189"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5189"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/miltonmarchioli.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5189"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}